Инхибитор на протонната помпа в прегледа: алтернативи на блокерите на стомашната киселина
Това, което звучи като компонент от основата на космическия кораб Enterprise, е едно от най-предписаните лекарства в света: инхибитори на протонната помпа. След пускането на пазара на блокери на стомашната киселина през 1988 г., броят на дневните дози, предписани от лекарите в Германия, се е увеличил до невероятните 3683 милиона през 2015 г. (според доклада за лекарствена декларация за 2016 г.). Но от известно време нараства критиката към предполагаемото чудо-наркотици силно, което се предписва редовно за всеки шести германец според проучване на здравната застраховка BARMER. Но преди да се обърнем към това за и против, нека да разгледаме функцията на стомашната и стомашната киселина.
Стомашна киселина: Агресивна, но важна
Протонната помпа (всъщност протонна калиева помпа), за разлика от името, не е орган, а се отнася до ензим с обемистото име H + / K + -ATPase. Този ензим се намира в така наречените париетални клетки на стомаха и е отговорен за транспортирането на протони от клетката и транспорта на калий в клетката. Стомашният сок, по-известен като стомашна киселина, се формира (значително опростява) при този процес. И в голям начин: всеки ден в стомаха се произвеждат около два до три литра стомашна киселина. Съдържащата се в тях солна киселина причинява кисела стомашна среда с рН от около 1 до 1,5. Ако стомахът не беше облицован със защитната стомашна лигавица отвътре, той би се разложил чрез агресивната стомашна киселина и на практика се усвоява.
Образуването на стомашна киселина разграничава три фази. Първо идва фазата? Глава? (Фаза на кефал): Дори погледът към храната може да предизвика производството на стомашна киселина, както и звук като тракане от прибори или миризма на печено. Тези сензорни стимули се предават от вегетативната нервна система, парасимпатикуса, към стомаха, който след това знае: Внимание, има какво да се смила! Следва фазата? Стомах? (Стомашна фаза), по време на която се произвежда най-голямото количество стомашна киселина веднага щом стомахът се напълни с храна и стомашната стена се опъне. Когато кашата достигне дванадесетопръстника, започва чревната фаза? (Чревна фаза), докато хормоните гарантират отново производството на стомашна киселина.
Когато тази сложна система е в баланс, стомашната киселина прави точно това, което трябва: помага за разграждането и усвояването на храната. В допълнение, той убива нежеланите микроби и има бактерициден ефект. Ако обаче париеталните клетки на стомаха произвеждат твърде много стомашна киселина, това се нарича стомашна киселинност (хиперацидност). Най-честите причини за това са нездравословна диета, кофеин, никотин, стрес и честият прием на дразнители на стомаха. Ако тази хиперацидност продължава по-дълго, тя може да доведе до гастрит (гастрит) или язва на стомаха или дванадесетопръстника. Ако част от стомашната киселина попадне в хранопровода (рефлукс), възникват киселини и дългосрочно увреждане на езофагеалната лигавица. Точно тези симптоми трябва да облекчат инхибиторите на протонната помпа или дори по-добре да ги избягват. Но особено при киселини този законопроект не се получава.
Начинът на действие на инхибиторите на протонната помпа
Както подсказва името, инхибиторите на протонната помпа (PPI за инхибитора на протонната помпа) инхибират протонната помпа. Лекарството се абсорбира в червата и след това навлиза в кръвния поток в клетките на стомаха и париетала, които след това спират или значително намаляват производството на стомашна киселина. Активните съставки в PPI са омепразол, езомепразол, пантопразол, лансопразол или рабепразол. Ако приемате лекарство за стомаха и не знаете точно дали това е PPI (например Antra MUPS, Nexium, Lanzor или Rifun), трябва да бъде написано на опаковъчната вложка след наставката? -Празол? Търсене. И ако имате бележката в ръка, също си струва да разгледате страничните ефекти, които са в изобилие. За стомашно лекарство най-изненадващо е списъкът на (възможните) нежелани реакции диария, гадене, повръщане, метеоризъм, запек и коремна болка и дискомфорт. Стомаха няма, но иначе ??
Веднъж PPI, винаги PPI?
Редовният прием на PPI носи риск от зависимост от лекарството. Това не означава психическо пристрастяване, а физическите ефекти от така наречения отскок ефект. Ако париеталните клетки са възпрепятствани да произвеждат стомашна киселина за дълго време чрез PPI, те реагират на прекратяването на лекарството със значително повишена активност. Резултатът: Освобождава се повече стомашна киселина, отколкото преди приема и симптомите като киселини веднага се връщат. Разбира се, помогнете на PPI и кръгът се затваря.
PPI само с ясна диагноза
Лекарите, които бързо махат предписване на PPI при чести киселини, трябва да преразгледат своите тактики за предписване.Волфганг Бекер-Брюзер, издател на списанието „arznei-telegramm? казва: „При ясна диагноза като язва (стомашна язва) ползата е ясно доказана. Но когато няма ясна причина да се предписват средствата, рисковете се реализират. И че средствата се предписват бързо и често без уважителна причина, проучване на лекарствената комисия на германската медицинска професия на 500 пациенти: В 58 процента от случаите не може да има смислена причина за по-нататъшно регулиране.
Алтернативи на PPI
Особено неприятната киселини е една от най-честите причини за приемане на PPI. Те решават проблема, но само в краткосрочен план и водят до отбиване, а до влошаване на оплакванията. Алтернативни методи и средства за киселини са:
- избягвайте всичко, което е причинило киселини преди приема на PPI
- Лечебна земя или бентонит (минерална пръст)
- накиснати семена от псилиум или ленено семе
- сокът от настърган и изцеден картоф
- някои дъвчат бадеми и се поглъщат на малки порции
- дъвченето на неподсладена дъвка (произведената слюнка защитава хранопровода)
- много малки ястия вместо по-малко големи
- малко кафе, черен чай, алкохол или газирани напитки, още неподвижна вода и билкови чайове (като лайка или джинджифил)
Тези, които искат да направят нещо конвенционално за киселини, трябва да прибягнат до така наречените антиациди за неутрализиране на стомашната киселина, например Rennie или Maaloxan.
